Европейская ассоциация кардиологов решила обновить медицинские инструкции по терапии избыточного холестерина и рекомендует понизить целевые показатели для группы риска, чтобы сократить частоту сердечных приступов.
По сообщению "Едиот Ахронот", согласно отчету министерства здравоохранения Израиля, опубликованному в прошедшем месяце, в последние два десятилетия болезни сердца стали второй по частоте причиной смерти жителей нашей страны. Именно поэтому были обновлены рекомендации и нормы содержания холестерина в крови (прошлые стандарты устанавливались в 2014 году). Для пациентов с очень высоким уровнем сердечно-сосудистого риска нормой считался уровень 71 мг/дл. Согласно новым рекомендациям министерства, он не должен превышать 55 мг/дл. А для людей с высоким уровнем риска норма снизится со 100 мг/дл до 71 мг/дл.
Дополнительное указание касается пациентов, которые перенесли хотя бы один сердечный приступ. Ассоциация кардиологов рекомендует им прием ингибиторов PCSK9 еще во время госпитализации из-за высокой эффективности этих препаратов для снижения уровня холестерина. В частности, в корзину лекарств на 2020 год будет предложено включить препарат Пралуэнт из группы ингибиторов PCSK9. Исследования доказали, что инъекции этого средства снижают смертность среди пациентов с высоким уровнем холестерина, имеющих высокий риск повторного сердечного приступа.
Каждый четвертый израильтянин старше 45 лет (то есть, около 1,5 млн человек) страдает от повышенного уровня холестерина в крови. Многие исследования показывают, что высокий уровень холестерина значительно увеличивает риск развития инфаркта и инсульта. Поэтому врачи рекомендуют пациентам снизить эти показатели для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Президент Ассоциации кардиологов Израиля профессор Дорон Зигер отмечает: «Новые нормы должны побудить многих пациентов обратиться своему лечащему врачу и вновь обсудить с ним, какой способ снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний будет наилучшим для них».
Данные изменения, принятые в Европе, актуальны для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: больных диабетом (без дополнительного фактора риска) или имеющих генетическую склонность к высокому уровню холестерина, а также для пациентов с очень высоким риском: перенесших сердечный приступ или диабетиков с дополнительным фактором риска (гипертония/ожирение и т.д.).
Благодаря развитию технологий в последние годы доля пациентов, выживших после сердечного приступа, растет. Но вместе с тем, эти люди находятся в группе риска повторного инфаркта, который с большой вероятностью будет гораздо серьезнее и опаснее первого. Поэтому новые медицинские рекомендации для этих пациентов заключаются в том, чтобы поддерживать более низкий уровень холестерина, чем у остальной части населения.
Целевые показатели уровня холестерина в крови связаны также с клиническими индексами качества больничных касс, и существует высокая вероятность того, что в свете новых рекомендаций Европейской ассоциации кардиологов, они в ближайшие месяцы будут приняты и профессиональными медицинскими сообществами в Израиле.
Израильская ассоциация кардиологов прокомментировала: «В документе с новыми рекомендациями подчеркивается, что решение о лечении всегда должно приниматься индивидуально и учитывать все данные пациента, включая возраст и пол, а также факторы риска, такие как курение, семейную историю, вес, занятия физкультурой и многое другое».
Инбар Тойзер
